CURVE SPINALI DA 1 GIORNO A 10 ANNI DALLE IMPLICAZIONI EMOTIVE E PSICOLOGICHE AL MODELLO CIRCOLATIORIO - RESPIRTATORIO

"Se consideriamo la postura come il risultato dell'interazione dinamica di due gruppi di forze - la forza di gravità ambientale da un lato e la forza del l'individuo dall'altra -  la postura è solo l'espressione formale del bilancio di potere esistente in qualsiasi momento tra questi due gruppi di forze. Quindi, qualsiasi deterioramento della postura indica che l'individuo sta perdendo terreno nel suo contesto con la forza di gravità ambientale".

L’analisi della postura di un paziente fornisce un’enorme quantità di informazioni su quell’individuo. Se e come il paziente compensa o scompensa sotto stress alla gravità, parla delle riserve omeostatiche di quel paziente. Il pattern e il grado di disfunzione muscolare antigravitaria (posturale), la presenza e il tipo di curve spinali di gruppo e le posizioni dei crossover spinale posturale risultanti offrono una visione clinicamente rilevante delle relazioni tra struttura fisica e funzione fisica. L’osservazione della postura può anche offrire al clinico i primi indizi sugli elementi emotivi, spirituali e psicologici sottostanti di un paziente. Al contrario, può anche suggerire una fonte di dolore fisico e di esaurimento di energia che precipita o perpetua disfunzioni non fisiche all’interno di quell’individuo. Il modello posturale comprende una serie di strategie di trattamento progettate per influire sullo stato di salute generale o per trattare la causa sottostante di problemi specifici. Tali strategie svolgono un ruolo centrale nella gestione di alcune condizioni spinali come la scoliosi o la spondilolistesi associate a scompenso posturale. Inoltre, tali strategie possono migliorare significativamente i sintomi associati a una vasta gamma di condizioni neuro-muscoloscheletriche. Il miglioramento posturale può ridurre e potenzialmente eliminare la costante precipitazione e il perpetuarsi dei punti trigger miofasciali e altre disfunzioni somatiche ricorrenti. E’ stat postulata l’adozione di unoaradigma gravitazionale per supportare i meccanismi omeostatici  riducendo la nocicezione e la facilitazione segmentale e sostenendo gli obiettivi clinici definiti dal modello circolatorio respiratorio.

La compensazione posturale è coordinata dal CNS con feedback continuo fornito da informazioni visive, informazioni vestibolari dai canali semicircolari e informazioni cinestetiche / propriocettive di tendini e muscoli. La posizione risultante si manifesta in tutto il corpo per ridurre al minimo il fabbisogno energetico e per distribuire e bilanciare lo stress somatico, mantenendo gli occhi e i canali semicircolari il più in alto possibile.Le lezioni omeostatiche posturali sono gradualmente "apprese" dall'interrelazione intercorrente tra i sistemi periferici e il sistema nervoso centrale. Le influenze iniziano con le forze in utero; poi dalla nascita, per tutto il processo di crescita e in senescenza, le strutture e le funzioni dei tessuti molli influenzano entrambe, e sono influenzate dalla domanda funzionale cumulativa posta su di esse mediante compensazione posturale. 

Di conseguenza:

■ Ogni persona compenserà progressivamente in modo diverso a seconda, in parte, dei suoi fattori di rischio intrinseci ed estrinseci unici.

■ Le preferenze e i modelli posturali si conformeranno all'interno della struttura del tessuto connettivo risul- tante.

■ Le strutture neuromusculoscheletriche si rimodellano per riflettere le esigenze funzionali poste su di esse.

■ La capacità funzionale sarà limitata da una struttura inferiore alla struttura ideale.

Meccanica e Patterning

I principi biomeccanici nella compensazione posturale conducono a modelli di risposta abbastanza prevedibili ai disturbi in una o più curve posturali regionali.Il modello sistemico di compensazione fasciale o regionale consisterà in un modello direzionale alternato in uno o più piani che si verificano nelle regioni di transizione del corpo 
(25) (Fig. 36.5A 

 e riconoscere il rapporto che questo modello ha rispetto ai modelli Posturale e Respiratorio-Circolatorio come conseguenza

■ Nelle curve posturali di gruppo, la flessione e la rotazione del lato spinale sono biomeccanicamente legate l'una all'altra con il torace.

Figura 36-5 La configurazione sistemica del compenso fasciale o regionale consisterà in un modello direzionale alternato in uno o più piani che si verificano nelle regioni di transizione del corpo. e le regioni lombari, ad esempio, in genere si manifestano le curve laterali in una direzione e ruotate nella direzione opposta. 

■ Nelle curve posturali del piano sagittale, il grado di flessione o estensione può manifestarsi da solo o in congiunzione con tutti e tre i cardinali aerei.

Per quanto riguarda il modello di compensazione meccanico spinale, i cambiamenti indotti dalla gravità in ciascun piano di movimento nella regione lombopelvica sono particolarmente prevedibili a causa della vicinanza di questa regione al centro di gravità vertebrale L3.

Sul piano sagittale, la gravità incoraggia la base sacrale a ruotare anteriormente e incoraggia gli innominati a ruotare posteriormente (Fig. 36.6)  Ciò si verifica perché la linea gravitazionale gravitazionale L3 cade anteriormente all'asse sacrale trasverso medio e dietro l'asse femorale. I meccanismi omeostatici che resistono a questa controrotazione sono forniti dal tono muscolare e dai legamenti della pelle e lombosacrale. La rotazione anteriore del sacro a sua volta tende ad aumentare tutte le curve lordotiche e cifose.

■ Anche le variazioni compensative nel piano coronale (come accade con la disuguaglianza della lunghezza della gamba) possono essere generalizzate. Come mostrato nella Figura 36.3, il lato della colonna vertebrale lombare si piega e ruota verso la base sacrale bassa. Il bacino come unità tipicamente laterale si sposta e ruota attorno a un asse verticale verso il lato della gamba lunga. L'innato può tentare di compensare la "gamba corta" ruotando anteriormente sul lato della gamba corta. Questo allunga funzionalmente quell'estremità. L'innominato sul lato della gamba lunga apparente può ruotare posteriormente per accorciare funzionalmente quella estremità. Spesso, sul lato della gamba lunga, il piede assume una posizione pronata e l'estremità inferiore ruota internamente. 

L'angolo lombosacrale (LSA) aumenta di 2 o 3 gradi. L'aumento della LSA e della rotazione pelvica spesso mascherano la presenza di una base sacrale non singola. Le vertebre della curva scoliotica più caudale di solito si piegano lateralmente e ruotano verso il lato della gamba corta apparente.

■ La rotazione pelvica sul piano orizzontale si verifica in concomitanza con sollecitazioni biomeccaniche nel piano coronale (come la sindrome della gamba corta). 

■ Anche le variazioni compensative nel piano coronale (come accade con la disuguaglianza della lunghezza della gamba) possono essere generalizzate. Come mostrato nella Figura 36.3, il lato della colonna vertebrale lombare si piega e ruota verso la base sacrale bassa. Il bacino come unità tipicamente laterale si sposta e ruota attorno a un asse verticale verso il lato della gamba lunga. L'innato può tentare di compensare la "gamba corta" ruotando anteriormente sul lato della gamba corta. Questo allunga funzionalmente quell'estremità.

Dr. Pulisciano Giovanni
Specializzato in Canada🇨🇦 Nord America
CRT - Medical Neuroscience, North Carolina, USA

Studio Specialistico in Patologie Croniche
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E-mail: dottpulisciano@gmail.com